Fjerning av mandlene (Tonsillektomi)

​

Mandlene eller tonsillene ligger helt bakerst i halsen og er to kjertler i svelget som er en del av kroppens immunforsvar mot bakterier og virus. Mandlene kan bli infiserte, og da kan du få feber og vondt i halsen. Noen ganger kan mandlene i seg selv gi opphav til hyppige eller kronisk halsbetennelse. Andre ganger er de de så store at de kan påvirke pusten spesielt når du sover, eller de kan gi plager når du svelger. I dag er søvnrelaterte pusteproblemer og hyppig/kronisk halsbetennelse hovedgrunnene til at vi fjerner mandler.

Operasjon Operasjonen foregår i narkose og tar 20-30 minutter. Fjerning av mandlene er ikke et komplisert inngrep, men bærer med seg en risiko for etterblødning. Oftest fjernes hele mandelen (tonsillektomi), i noen tilfeller fjerner vi kun den eventuelt forstørrede delen (tonsillotomi).

Fjerning av mandlene blir utført dersom du har:

● Gjentatte akutte betennelser i mandlene

● Kronisk betennelse i mandlene med symptomer som dårlig ånde, pusspropper fra mandlene eller lymfeknutehevelse på halsen

● Forstørrede mandler som gir svelge- og pustevansker

● Abscess/byll i mandlene

● Mistanke om ikke-godartet forandring i mandlene

Etter operasjon Etter operasjonen har du to sår i svelget som skal gro av seg selv over en-to uker. Dette kan gi noe smerter og det kan være plagsomt å spise/drikke, men det håndterer vi som regel fint ved å bruke smertestillende. Du er sykemeldt/borte fra skolen i 10-14 dager. Du kan gjenoppta fysisk aktivitet og trening etter ca. 14 dager. Det er vanlig å blø (blod blandet med spytt) litt fra svelget flere dager etter operasjon. Risikoen for blødning fra sårsengen er på ca 3-4 prosent, og vil hos de fleste inntreffe innen de første 10 dagene etter operasjonen. Andre komplikasjoner er meget sjeldne.

Bihule kirugi (FESS)

​

Bihuleplager er en vanlig årsak til at voksne oppsøker en øre nese hals lege. Plagene gir i mange tilfeller redusert allmenntilstand og produktivitet både i arbeid og fritid. De vanligste symptomene er tett nese, sekresjon, trykk/smerter i ansiktet eller hodet og nedsatt luktesans. Dette kan skyldes kroniske betennelsestilstander som bihule betennelser, allergi eller overforbruk av reseptfrie nesesprayer, eller anatomiske varianter som synlig skjev nese, skjev neseskillevegg inni nesen, eller store nesemuslinger.

Operasjon De aller fleste nese-og bihuleinngrep foregår i narkose. Hensikten bak operasjon er å minske antall bihulebetennelser ved å forbedre ventilasjonen og drenasjen av bihulene slik slimhinnen i nesen og bihulene kan normaliseres. Dette foregår ved såkalt “kikkehullskirurgi” som er minimalt invasiv. Målet er å utvide de naturlige kanalene til bihulene og eventuelt fjerner polypper, cyster eller fortetninger som har dannet seg i bihulene. Et skjev neseskillevegg i forkant av operasjonen rettes opp slik at luftpassasjen blir bedre. Store nesemuslinger/hovne slimhinner i nesen, skal også slankes eller krympes slik at passasjen bedres og pasienten puster bedre

Etter operasjon De aller fleste opplever lite smerte etter operasjonen. Du får smertestillende som brukes etter behov. Etter en bihuleoperasjon bruker man oftest små tamponger i nesen i 2-5 dager. Disse hindrer ikke luftpassasjen, men nesen er tett grunnet hevelse og sekresjon fra nese-slimhinnen. Dette gir seg forholdsvis raskt. Saltvannskyllinger og evt oljespray etter operasjonen er eksrem viktig. Medisinsk behandling med foreskrevet nesespray gjenopptas etter ca. en-to uker. Sykemelding er i ca 1-2 uker, avhengig av omfang av operasjonen og yrket. Trening og annen fysisk anstrengende aktivitet kan tas opp etter ca. to uker. Kontroll er etter ca. seks uker og deretter tre-seks måneder. Dette avtaler vi mer nøyaktig i det enkelte tilfelle. En bihule operasjon medfører som all annen kirurgi en liten risiko for blødning eller infeksjon. Dette ses sjelden.

Nesekirugi (septumplastikk +/- radiobølge conchotomi)

​

Skjev neseskillevegg er en vanlig årsak til en tett nese. De fleste tilfeller er på grunn av utviklingsdefekter men kan også skje i forbindelse med tidligere trauma. Nesetetthet kan oppleves på begge sider selv om skjevheten er størst på en side. Forstørret nesemuslinger kan også forverre nesetettheten. Dette skjer på grunn av slimhinne hevelse i respons til turbulent luftstrøm i nesen. Utredningen består av en konsultasjon med kamera undersøkelse i nesen, bestilling av diverse tester (f.eks allergi tester, røntgen bilder), klinisk oppfølging og i noen tilfeller er operasjon nødvendig.

Operasjon Nese operasjoner kan foregå i narkose eller i lokalbedøvelse med sedasjon. En operasjon i narkose innebærer at pasienten sover dypt med en tube i øvre luftveien. Operasjoner i lokal bedøvelse betyr at pasienten får en sterk smertestillende og avslappende medisin via en kanyle i armen, før hele området i nesen blir lokalbedøvet i det området som skal opereres. Operasjonen er helt smertefri og det kan hende at pasienten sover gjennom hele inngrepet. Narkose er brukt i de fleste tilfeller.. Neseskilleveggen opereres via et snitt inne i neseboret slik at det ikke blir synlige arr. Hensikten er å fjerne og flytte brusk/ben i nesen slik at nesen blir mer åpen. Det blir ingen endring på nese utseende.

En neseskillevegg operasjon kan ofte etterfulges av en radiobølge conchotomi. Dette inngrep gjennomføres ved hjelp av apparat med en nål som sender radiobølgestråler (varme) inn under slimhinnen på 3-5 punkter langs nesemuslingen. Det får slimhinnen til å trekke seg sammen eller skrumpe, slik at det blir bedre plass til å puste gjennom nesen etter tilhelling. Dette gjøres vanligvis helt på slutten.

Etter operasjon Hele operasjon varer alt fra 30 til 60 min. Det er generelt lite smerter. Pasienten våkner med to svamp tamponger i nesen som vanligvis fjernes etter 2-3 dager. Det er også tynne gummi plater i nesen som fjernes etter 7-10 dager ved klipping av en liten tråd i nesen. Stingene innad i nesen er selv oppløsende. Det blir mye saltvann spylling i nesen. Sykemelding i ca. 10 dager. Trening og annen fysisk anstrengende aktivitet kan tas opp etter ca. 2-3 uker. En eller to kontroll timer etterpå avhengig på operasjon og hva pasienter opplever i etterkant av operasjonen. Komplikasjoner som blødning og infeksjon er mulig etter alle typer operasjoner, men forekommer meget sjelden ved denne type inngrep.